Habilidades motoras y de procesamiento en personas con enfermedad de Parkinson en comparación con adultos mayores sanos. Un estudio transversal / Motor and process skills of people with parkinson’s disease compared to healthy older adults. A cross-sectional study

Introducción Tanto la enfermedad de Parkinson (EP) como el proceso de envejecimiento están asociados con limitaciones funcionales. El objetivo de este estudio fue determinar las diferencias en habilidades motoras y de procesamiento entre individuos con EP y adultos mayores sanos, así como observar cómo la progresión de la enfermedad afecta al desempeño de las habilidades motoras y de procesamiento en pacientes con EP. Sujetos y métodos Se realizó un estudio transversal. Se empleó la medida de la Assessment of Motor and Process Skills (AMPS) para analizar las diferencias en las habilidades motoras y de procesamiento de tareas cotidianas entre personas con EP y adultos mayores sanos, emparejados en edad y sexo. Se administró la sección III de la Unified Parkinson Disease Rating Scale, la escala de Hoehn y Yahr (HY) y la escala de Schwab & England para determinar la gravedad de la enfermedad. Resultados Se reclutó a 70 participantes (49 pacientes con EP y 21 adultos mayores sanos). Nuestros resultados mostraron que incluso en estadios moderados de la enfermedad, tanto las habilidades motoras como las de procesamiento se encontraron deterioradas en los pacientes con EP en comparación con los adultos mayores sanos (p < 0,001). A medida que avanza la enfermedad, las habilidades motoras y de procesamiento presentan un deterioro significativo en las personas con EP. Conclusiones La EP conduce a un mayor deterioro de las habilidades motoras y de procesamiento en comparación con adultos mayores sanos. A medida que avanzan los estadios de la enfermedad según la escala HY, el rendimiento en las habilidades motoras y de procesamiento se deteriora significativamente entre los estadios moderados y avanzados de la EP. Según la escala AMPS, los pacientes con EP no muestran un deterioro en las habilidades de procesamiento hasta el estadio HY IV, pero muestran deterioro motor en los estadios HY II, III y IV. (AU)

INTRODUCTION Both Parkinson’s disease (PD) and the process of ageing are associated with functional limitations. The aim of this study was to determine the differences in motor and process skills between individuals with PD and healthy older adults, as well as to observe how disease progression affects motor and process skills performance in PD patients. SUBJECTS AND METHODS A cross-sectional study was conducted. The Assessment of Motor and Process Skills (AMPS) measure was employed in order to analyze the differences in the motor and process skills of daily tasks in people with PD and healthy older adults age- and sex-matched. Part III of the Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS), the Hoehn and Yahr (HY) scale and the Schwab & England scale was administered to determine the severity of the disease. RESULTS Seventy participants (49 patients with PD and 21 healthy older adults) were recruited for this study. Our results showed that even at moderate stages of the disease, both motor and process skills were found deteriorated in PD patients more than older healthy older adults (p < 0.001). As PD progresses, motor and process skills present significantly deterioration. CONCLUSION. PD leads to a greater deterioration in motor and process skills compared to healthy older adults. As disease stages advance according to the HY scale, performance in motor and process skills deteriorates significantly between moderate and advanced PD stages. According to the AMPS scale, PD patients show no impairment of processing skills up to HY IV, but motor impairment at HY stages II, III and IV.

Fatores desencadeantes para limitações sociais e saúde mental em diabéticos / Triggering factors for social limitations and mental health in diabetics / Factores desencadenantes de limitaciones sociales y salud mental en diabéticos

Introdução:A Diabetes Mellitus é caracterizada como uma síndrome de múltiplas etiologias, que ocorre pela falta de insulina, ou resistência do organismo à mesma, estando relacionada à diversas complicações que demandam ao paciente adaptações no modo de viver e que podem ser geradores de sofrimento psicológico. Objetivo:Identificar os principais fatores desencadeantes para a ocorrência de limitações sociais e suas consequências na saúde mental de pacientes convivendo com diabetes. Metodologia:O estudo configura-se como revisão integrativa da literatura. Utilizou-se como critérios de inclusão: artigos completos, publicados de 2015 a 2020, nos idiomas inglês, português e espanhol. Foram excluídos: documentos de editoriais, revisões, resenhas, capítulos de livros e artigos que não atendessem ao objetivo proposto. A busca dos estudos se deu entre os meses de outubro a novembro de 2020 nas bases de dados: PubMed,CinahleEmbase. Foram utilizados descritores controlados identificados nos Descritores em CiênciasdaSaúde (DECs), Medical Subject Headings (MESH) e EMBASEEmtree, resultando em 2.063 estudos na identificação, passando por triagem e permanecendo 718, após a elegibilidade resultou em 12, dando origem a 9 estudos na amostra final. Resultados:A amostra final resultou na criação de eixos temáticos que trazem o aumento do sofrimento psicológico em pessoas com diabetes ocasionados pelas mudanças no estilo de vida, na falta de apoio familiar e social, na inatividade física, no impacto do gênero e da cultura, e no aumento dos sintomas de complicações e de comprometimento funcional, sendo desencadeantes para a ocorrência de limitações sociais. Conclusões:A diabetes e o seu tratamento geram limitações sociais na vida dos pacientes, pela necessidade de mudanças no estilo devida que demandam muita dedicação e tempo, tais fatores são considerados preditores para aumento dos riscos de sofrimento psicológico nesses pacientes (AU).

Introduction:Diabetes Mellitus is characterized by being a syndrome of multiple etiologies, which occurs due to the lack of insulin or the body's resistance to it, being related to various complications that require the patient to adapt their lifestyle and that can generate psychological suffering.Objective:Identify the main triggering factors for the occurrence of social limitations and their consequences on the mental health of patients living with diabetes.Method:This study is configured as an integrative review of the literature. The inclusion criteria were full articles, published from 2015 to 2020, in English, Portuguese and Spanish.Editorial documents, reviews, book chapters and articles that did not meet theproposed objective were excluded.The compilation of studies was carried out from October and November 2020 in the databases:PubMed, CinahlandEmbase. In addition, controlled descriptors identified in the Descriptors in Health Sciences (DECs), MESH and EMBASE Emtree were used, which resulted in 2,063 studies identified, submitted for selection, remaining 718, and 12 after the eligibility process, resulting in 9 studies in the final sample.Results:The final sample resulted in the creation of thematic axes that bring an increase in psychological suffering in people with diabetes caused by changes in their lifestyle, lack of family and social support, physical inactivity, impact of gender and culture, and the increase in symptoms of complications and functional impairment, triggering the occurrence of social limitations.Conclusion:Diabetes and its treatment generate social limitations in the lives of patients, due to the need for changes in their lifestyle that require a lot of dedication and time, such factors are considered predictors to increase the risks of psychological suffering in these patients (AU).

Introducción:La Diabetes Mellitus se caracteriza por ser un síndrome de múltiples etiologías, que se presenta por la falta de insulina o por la resistencia del organismo a esta, estando relacionada con diversas complicaciones que requieren del paciente adaptaciones ensumodo de vida y que pueden generar sufrimientopsicológico.Objetivo:Identificar los principales factores desencadenantes parala ocurrenciade limitaciones sociales y sus consecuencias enla salud mental de los pacientes que viven con diabetes.Metodología:Esteestudio se configura como una revisión integradora de la literatura. Se incluyeron: artículos completos, publicados de 2015 a 2020, en inglés, portugués y español.Se excluyeron: documentos editoriales, reseñas, capítulos de libros y artículos que no cumplieron con el objetivo propuesto.El compilado de estudiosse realizóde octubre y noviembre de 2020 en las bases de datos:Medline (PubMed®), CINAHL yEMBASE.Se utilizaron descriptores controlados identificados en los Descriptores enCiencias de la Salud (DECs), MESH y EMBASE Emtree, lo que resultó en 2.063 estudios identificados, sometidos a selección, quedando 718,y resultando, luego del procesode elegibilidad,en 12, dando lugar a 9 estudios en la muestrafinal. Resultados:La muestra final resultó en la creación de ejes temáticos que traen un aumento del sufrimiento psicológico en las personas con diabetes provocado por cambios en suestilo de vida, la falta de apoyo familiar y social, inactividad física, impacto del género y la cultura, y el aumento de los síntomas de complicaciones y deterioro funcional, desencadenando la ocurrencia de limitaciones sociales.Conclusiones:La diabetes y su tratamiento generan limitaciones sociales en la vida de los pacientes, debido a la necesidad de cambios en suestilo de vida que requieren mucha dedicación y tiempo, tales factores se consideran predictores para aumentar los riesgos de sufrimiento psicológico en estos pacientes (AU).

Estrategias y limitaciones de la consejería en salud de enfermería: una revisión integradora de literatura / Strategies and limitations of applying health counseling in nursing: an integrative literature review

Resumen: Objetivo: Identificar ámbitos de aplicación de consejería en salud de enfermería y sus limitaciones. Materiales y Métodos: Revisión integradora de literatura; la búsqueda de los estudios se realizó en las bases de datos: Web of Science, Scopus, PubMed, ClinicalKey, OVID, CINAHL y Proquest. Se localizaron artículos publicados en el período del 2012 al 2021, en idiomas: español, inglés y portugués, que incluían en el título y/o resumen alguno de los siguientes descriptores: "Nursing health counseling", "Health promotion", "Patient centered care", "Nurse-Patient relationships", con el operador booleano "AND". Resultados: Once artículos cumplieron los criterios de inclusión y fueron analizados. Se identificaron hallazgos clave y se formularon categorías y temas a través de los estudios. En los resultados se presentan dos categorías a) estrategias para brindar consejería de salud en enfermería y b) limitaciones de la consejería de salud en enfermería. Conclusiones: Los ámbitos de aplicación de la consejería de salud en enfermería son amplios dentro de la atención primaria de salud, tanto para la promoción de la salud, como para el autocuidado de personas con diversas patologías; en cuanto a limitaciones es necesario contar con personal de enfermería capacitado.

Abstract: Objective: Identify the areas of application of nursing health counseling, and its limitations. Materials and Methods: Integrative literature review; the search of the studies was performed in the following databases: Web of Science, Scopus, PubMed, ClinicalKey, OVID, CINAHL, and Proquest. Articles that were published in the period from 2012 to 2021 were located in the following languages: Spanish, English, and Portuguese, which included in the title and/or abstract any of the following descriptors: "Nursing health counseling", "Health promotion", "Patient-Centered care", "Nurse-patient relationships", with the Boolean operator "AND". Results: Eleven articles met the inclusion criteria and were assessed. Key findings were identified and categorized into topics. In the results, two categories are shown: a) strategies to provide nursing health counseling and b) limitations of nursing health counseling. Conclusions: The application scope of nursing health counseling is broad within primary health care, both for the promotion of health and for the self-care of people with various pathologies; with respect to limitations, it is necessary to have trained nursing personnel.

Intervenções em Psicodrama: uma revisão sistemática / Psychodrama interventions: a systematic review / Intervenciones de psicodrama: una revisión sistemática

O Psicodrama busca conhecer a realidade apresentada, investigando a psique humana através da dramatização. Este estudo objetiva identificar intervenções em psicodrama, suas limitações e resultados. Nesta revisão sistemática da literatura, buscaram-se trabalhos publicados entre 2009 e 2019, no Portal de Periódicos da Capes. Dos 1403 estudos encontrados, 34 atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Após a análise dos artigos emergiram 11 categorias e eles foram agrupados por similaridade de assuntos ou público participante. O psicodrama se mostrou eficiente na maioria das intervenções, salientando sua flexibilidade e abrangência, permitindo mudanças significativas na vida dos participantes, reflexões sobre padrões comportamentais e autoconhecimento. As limitações encontradas ressaltam escassez de recursos, aparentemente financeiros, como questão comum a inúmeros artigos.

Psychodrama seeks to know the reality presented, investigating the human psyche through dramatization. This study aims to identify interventions in psychodrama, its limitations and results. This systematic review of the literature sought works published between 2009 and 2019, on the Portal de Periódicos da Capes. In 1403 studies found, 34 met the inclusion and exclusion criteria. After analyzing the articles, 11 categories emerged and they were grouped by similarity of subjects or participating public. Psychodrama proved to be efficient in most interventions, emphasizing its flexibility and comprehensiveness, allowing significant changes in the participants’ lives, reflections on behavioral patterns and self-knowledge. The limitations found underscore the scarcity of resources, apparently financial, as a common issue in numerous articles.

El psicodrama busca conocer la realidad presentada, investigando la psique humana a través de la dramatización. Este estudio tiene como objetivo identificar intervenciones en psicodrama, sus limitaciones y resultados. Esta revisión sistemática de la literatura buscó trabajos publicados entre 2009 y 2019, en el Portal de Periódicos da Capes. De los 1403 estudios encontrados, 34 cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Tras analizar los artículos surgieron 11 categorías y se agruparon por similitud de temas o público participante. El psicodrama demostró ser eficaz en la mayoría de las intervenciones, enfatizando su flexibilidad y amplitud, permitiendo cambios significativos en la vida de los participantes, reflexiones sobre patrones de comportamiento y autoconocimiento. Las limitaciones encontradas subrayan la escasez de recursos, aparentemente económicos, como tema común en numerosos artículos.

Reprint: El Problema del Método Científico en Psicología / The Issue of the Scientifi c Method in Psychology

Antecedentes: el método científico es un camino de acceso a la intelección de la realidad. Consiste en dar razón sistemática, empírica y en lo posible experimental, de los fenómenos y se basa en dos nociones fundamentales: la observación sistemática y la hipótesis. Método: este trabajo es un ensayo que versa sobre el método científico como una de las mayores conquistas del pensamiento humano. Resultados: se presentan las limitaciones intrínsecas de carácter general del método científico, así como las limitaciones intrínsecas que atañen a su aplicación específica a la psicología y a las ciencias humanas y sociales. Conclusiones: el método científico, basado en la comprobación sistemática de regularidades e hipótesis mediante su confrontación con los hechos observables, es el camino más firme para la intelección de la realidad empírica. Presenta, sin embargo, aspectos problemáticos en todos sus momentos y fases que deben tenerse en cuenta, so pena de salirse del campo de la ciencia. Se reflexiona sobre algunos de los horizontes a los que se abre el estudio de la conducta como acción física significativa. (AU)

Background: The scientifi c method is a way for access to the intellection of reality. It consists of giving a systematic, empirical and, as far as possible, experimental reason for the phenomena and is based on two fundamental notions: systematic observation and hypothesis. Method: This work is an essay that deals with the scientifi c method as one of the greatest conquests of human thought. Results: The general intrinsic limitations of the scientific method are presented, as well as the intrinsic limitations that concern its specific application to psychology and human and social sciences. Conclusions: The scientifi c method, based on the systematic verifi cation of regularities and hypotheses by confronting them with observable facts, is the strongest way to understand empirical reality. It presents, however, problematic aspects in all its moments and phases that must be taken into account, under penalty of leaving the fi eld of science. It refl ects on some of the horizons to which the study of behavior as signifi cant physical actionopens. (AU)

Serie de Redacción Científica: Estudio de Cohortes / Scientific Writing Series: Cohort studies

Objetivo. El estudio de cohortes es un diseño de tipo observacional. Este diseño solo incluye participantes que tienen el mismo riesgo de estar expuestos, para luego comparar quienes de los expuestos y no expuestos presentarán el desenlace de interés durante el mismo periodo de tiempo. La temporalidad entre la exposición y el resultado de interés en un estudio de cohorte está bien definida porque se tiene certeza de que la exposición antecede al resultado de interés. Los estudios de cohorte pueden ser prospectivos, retrospectivos o una combinación de ambos. Una de las principales ventajas es su naturaleza longitudinal, lo que permiten estimar la incidencia y el riesgo relativo como asociación de interés. Algunas variables pueden variar en el tiempo por lo que es importante, utilizar técnicas de modelamiento de datos avanzados como los modelos de efectos fijos y aleatorios

Objetive. The cohort study is an observational design. This only includes participants who have the same risk of being exposed, then compares who is exposed and unexposed presents the outcome of interest during the same period. The temporality between the exposure and the outcome of interest in a cohort study is well defined because it is certain that the exposure antecedent to the outcome of interest. Cohort studies can be prospective, retrospective, or a combination of both. One of the main advantages is its longitudinal nature, making it possible to estimate the incidence and relative risk as an association of interest. Some variables may vary over time, so it is essential to use advanced data modeling techniques such as fixed and random effects models.

Anthropogenic threats to evolutionary heritage of angiosperms in the Netherlands through an increase in high-competition environments.

Present biodiversity comprises the evolutionary heritage of Earth's epochs. Lineages from particular epochs are often found in particular habitats, but whether current habitat decline threatens the heritage from particular epochs is unknown. We hypothesized that within a given region, humans threaten specifically habitats that harbor lineages from a particular geological epoch. We expect so because humans threaten environments that dominated and lineages that diversified during these epochs. We devised a new approach to quantify, per habitat type, diversification of lineages from different epochs. For Netherlands, one of the floristically and ecologically best-studied regions, we quantified the decline of habitat types and species in the past century. We defined habitat types based on vegetation classification and used existing ranking of decline of vegetation classes and species. Currently, most declining habitat types and the group of red-listed species are characterized by increased diversification of lineages dating back to Paleogene, specifically to Paleocene-Eocene and Oligocene. Among vulnerable habitat types with large representation of lineages from these epochs were sublittoral and eulittoral zones of temperate seas and 2 types of nutrient-poor, open habitats. These losses of evolutionary heritage would go unnoticed with classical measures of evolutionary diversity. Loss of heritage from Paleocene-Eocene became unrelated to decline once low competition, shade tolerance, and low proportion of non-Apiaceae were accounted for, suggesting that these variables explain the loss of heritage from Paleocene-Eocene. Losses of heritage from Oligocene were partly explained by decline of habitat types occupied by weak competitors and shade-tolerant species. Our results suggest a so-far unappreciated human threat to evolutionary heritage: habitat decline threatens descendants from particular epochs. If the trends persist into the future uncontrolled, there may be no habitats within the region for many descendants of evolutionary ancient epochs, such as Paleogene.

Amenazas Antropogénicas para la Herencia Evolutiva de las Angiospermas en los Países Bajos a partir del Incremento en los Ambientes de Competencia Elevada Resumen La biodiversidad actual abarca la herencia evolutiva de las épocas de la Tierra. Los linajes de épocas particulares se encuentran con frecuencia en hábitats particulares pero desconocemos si la declinación contemporánea de los hábitats amenaza a la herencia de una época en particular. Nuestra hipótesis supone que dentro de una región determinada, los humanos son una amenaza específica para los hábitats que albergan linajes de una época geológica particular. Suponemos esto pues los humanos amenazan a los ambientes y a los linajes que se diversificaron durante estas épocas. Diseñamos una nueva estrategia para cuantificar, por tipo de hábitat, la diversificación de los linajes de épocas distintas. Cuantificamos para los Países Bajos, una de las regiones mejor estudiada florística y ecológicamente, la declinación de los tipos de hábitat y de especies durante el siglo pasado. Definimos los tipos de hábitat con base en la clasificación de la vegetación y usamos las jerarquías existentes de la declinación de clases y especies de vegetación. Hoy en día, la mayoría de los tipos de hábitat en declinación y el grupo de especies en lista roja se caracterizan por la diversificación incrementada de los linajes que datan del Paleógeno, específicamente el Paleoceno-Eoceno y el Oligoceno. Entre los tipos de hábitat vulnerables con una gran representación de los linajes de estas épocas encontramos a la zona sublitoral e intermareal de los mares templados y dos tipos de hábitats abiertos con deficiencia de nutrientes. Estas pérdidas de linaje evolutivo pasarían desapercibidas con las medidas clásicas de la diversidad evolutiva. La pérdida de la herencia del Paleoceno-Eoceno dejó de estar relacionada con la declinación una vez que contabilizamos la baja competencia, la tolerancia a la sombra y la baja proporción de especies no pertenecientes a la familia Apiaceae, lo que sugiere que estas variables explican la pérdida de herencia del Paleoceno-Eoceno. La pérdida de herencia del Oligoceno estuvo explicada en parte por la declinación de los tipos de hábitat ocupados por competidores débiles y especies tolerantes a la sombra. Nuestros resultados sugieren una amenaza humana para la herencia evolutiva que todavía no ha sido apreciada: la declinación del hábitat amenaza a los descendientes de épocas particulares. Si en el futuro las tendencias siguen sin ser controladas, puede que no haya hábitats en la región para muchos de los descendientes evolutivos de épocas antiguas, como el Paleógeno.

Opening the closed heart: affect-focused clinical work with the victims of early trauma.

This paper begins with the understanding that early trauma leads to powerful dissociative defenses which injure the capacity to feel. It further explores ways to restore this capacity through body-centred attention to affect-in-the-moment in the psychoanalytic situation. Using the author's personal experience while in analysis as well as a case of severe early trauma, he demonstrates the consciousness-killing effect of primitive defenses and shows how body-sensitive techniques hold the promise of restoring the patient's sense of aliveness and hence, opening the unconscious to those affect-images that are the building blocks of the human imagination. A final section focuses on the neglect of feeling in Jungian psychology and suggests that the "creation of consciousness" which Jung described as his personal myth, is quintessentially a process of emotional transformation - of bringing unconscious suffering into consciousness - as feelings.

Cet article commence avec l'acceptation que le traumatisme précoce produit de puissantes défenses dissociatives qui portent atteinte à la capacité à ressentir. L'article explore ensuite des manières de restaurer cette capacité par l'utilisation d'une attention centrée sur le corps et sur l'affect-dans-le-moment-présent dans la situation psychanalytique. En s'appuyant sur son expérience personnelle durant l'analyse ainsi que sur un cas de traumatisme précoce sévère, l'auteur montre que les défenses primitives ont pour effet de tuer la conscience. Il montre aussi comment des techniques sensibles au corps contiennent la promesse de la restauration du sens de la vitalité du patient, et ainsi d'ouvrir l'inconscient aux images chargées d'affect qui sont les éléments constitutifs de l'imagination humaine. La dernière partie de l'article montre la négligence en ce qui concerne le sentiment dans la psychologie Jungienne et suggère que la « création de la conscience ¼ que Jung décrit comme étant son mythe personnel, est en quintessence un processus de transformation émotionnelle: d'amener la souffrance inconsciente à la conscience, en tant que sentiments.

El presente trabajo comienza con la comprensión de que el trauma temprano conduce a poderosas defensas disociativas las cuales dañan la capacidad de sentir. Explora formas de restaurar esta capacidad a través de una atención-centrada-en-el-cuerpo al afecto-en-el-momento, en la situación psicoanalítica. A partir, de la experiencia personal del autor durante análisis y también con un caso de trauma temprano severo, demuestra el efecto asesino de la conciencia de las defensas primitivas y muestra cómo técnicas corporales-sensitivas sostienen la promesa de restaurar en el/la paciente su sentido de vitalidad, y por lo tanto, posibilitan la apertura inconsciente a aquellas imágenes-afectivas que son las piedras fundacionales de la imaginación humana. Una sección final se focaliza en la desconsideración del sentimiento en la psicología Junguiana y sugiere que la 'creación de la consciencia', la cual Jung describe como su mito personal es quinta-esencialmente un proceso de transformación emocional, de traer el sufrimiento inconsciente a la consciencia, como sentimientos.

Limitaciones sociales en los derechos a la sexualidad de las personas con síndrome de Down / Limitações sociais nos direitos à sexualidade das pessoas com síndrome de Down / Social limitations in the sexuality rights of people with Down syndrome

Resumen La sexualidad es un proceso complejo, especialmente cuando se habla de personas con síndrome de Down. Por ello, el objetivo de este trabajo fue identificar las limitaciones sociales en el ejercicio de los derechos a la sexualidad de esta población. La revisión incluyó información de publicaciones de los años 2006 a 2019, de España, Argentina y Colombia. El análisis arrojó que entre las mayores limitaciones que condicionan la satisfacción de las necesidades afectivas y sexuales de las personas con síndrome de Down, se encuentran el trato infantil, la sobreprotección de sus familias, la reprensión y control excesivo, coerción de su autodeterminación y ausencia de una educación sexual; factores que limitan una inclusión real en la sociedad, pues consideran que son seres asexuados o por el contrario que su exacerbación sexual debe ser inhibida o controlada. Además, varios autores manifiestan que la educación para la sexualidad no se brinda desde la niñez, por miedo a despertar deseos que no se puedan controlar, situación que termina por coaccionar su desarrollo como persona, su inclusión social, el desarrollo de su calidad de vida y ser sujeto de derechos y deberes.

Resumo A sexualidade é um processo complexo, principalmente quando se fala de pessoas com síndrome de Down, portanto, o objetivo deste trabalho é identificar as limitações sociais no exercício dos direitos à sexualidade dessa população. A revisão inclui informações sobre publicações de 2006 a 2019, da Espanha, Argentina e Colômbia. A análise mostra que entre as principais limitações que condicionam a satisfação das necessidades emocionais e sexuais das pessoas com síndrome de Down, estão o tratamento infantil, superproteção de suas famílias, repressão e controle excessivo, coerção de sua autodeterminação e ausência de uma educação sexual; fatores que limitam uma inclusão real na sociedade, que os considera seres assexuais ou, pelo contrário, que sua exacerbação sexual deve ser inibida ou controlada. Além disso, vários autores afirmam que a educação para a sexualidade não é fornecida desde a infância, por medo de despertar desejos que não podem ser controlados, situação que acaba coagindo seu desenvolvimento como pessoa, sua inclusão social, o desenvolvimento de sua qualidade de vida e estar sujeito a direitos e deveres.

Abstract Sexuality is a complex process, especially when related to people with Down syndrome. This work identifies social limitations in this population's exercise of sexual rights. The review includes information from publications of the years 2006-2019 in Spain, Argentina and Colombia. The greatest constraints on the emotional and sexual needs of people with Down syndrome are their infantilization, overprotection from families, excessive repression and control, coercion of self-determination, and absence of sex education; factors that limit their real inclusion in society, which considers them asexual beings or that their sexual exacerbation must be inhibited or controlled. In addition, several authors state that sexual education is not provided, since childhood, for fear of arousing desires that cannot be controlled, a situation that ends up coercing their development as a person, their social inclusion, the development of a quality of life, and being subjects of rights and duties.

Valoración de limitaciones en reumatología. Herramientas más utilizadas en la práctica / Assessment of limitations in rheumatology. Tools most used in practice

Resumen Introducción: Las enfermedades reumáticas son patologías de alta prevalencia, impacto y repercusión, caracterizadas por dolor y limitación funcional. Para valorar la limitación, la historia clínica es el punto de partida, junto con las pruebas específicas necesarias, según el tipo de padecimiento. De forma complementaria, se recomienda el uso de herramientas clinimétricas. Objetivo: Comparar algunas herramientas o cuestionarios usados en las enfermedades reumáticas más prevalentes, revisando la bibliografía para destacar sus aportes y su utilidad en la labor del médico con finalidad clínica o pericial. Método: Se revisan las características básicas de los cuestionarios y herramientas más usadas en: osteoartritis, artritis reumatoide y artritis psoriásica, espondilitis anquilosante y lupus eritematoso sistémico. Se revisa en Medline la experiencia de los autores con algunos cuestionarios en función de la patología y de sus diversos usos. Resultados: Los cuestionarios se utilizan en su mayoría para la valoración de la calidad de vida, la discapacidad y la evolución clínico-terapéutica de los pacientes. No hay acuerdo entre los autores sobre si existe prioridad en el uso de algún cuestionario concreto por patología y se tiende a combinar varios. Los cuestionarios genéricos más utilizados son SF-36, NHP y EQ-5D. Por enfermedades: en artritis reumatoide, HAQy DAS28; en osteoartritis, WOMAC y Knoos; en Lupus, SLEDAI y BICLA, y en espondilitis, BASDAI y ASDAS. Conclusiones: En reumatología los cuestionarios son de uso habitual y resultan de utilidad de forma complementaria a la historia clínica y a las pruebas específicas. La elección por el profesional médico se basa en su experiencia y en la adecuación al objetivo buscado.

Abstract Introduction: Rheumatic diseases are high prevalence, high impact and repercussion pathologies characterised by pain and functional limitation. To assess the limitation, the starting point is the clinical history, together with the specific tests required according to the type of condition. The use of complimentary clinometric tools is recommended. Objective: To compare some tools or questionnaires used in the most prevalent rheumatic diseases, and a review of the literature to highlight their contributions and usefulness in medical practice by the clinician or expert. Method: A review is made of the basic characteristics of the questionnaires and the most used tools in osteoarthritis, rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis and systemic lupus erythematosus. The experience of the authors is reviewed in Medline, with some questionnaires depending on the pathology and its various uses. Results: The questionnaires are used mainly to assess the quality of life, disability, and clinical-therapeutic evolution of patients. There is no agreement among the authors on whether there is a priority in the use of a specific questionnaire by pathology, and there is a tendency to combine several. The most commonly used generic questionnaires are SF-36, NHP and EQ-5D. For diseases: in rheumatoid arthritis, the HAQ and DAS28; in osteoarthritis, WOMAC and Knoos; in lupus, SLEDAI and BICLA; and in spondylitis, BASDAI and ASDAS. Conclusions: In rheumatology, questionnaires are commonly used, and are useful as a complement to the clinical history and specific tests. The choice by the medical professional is based on their experience and on the adaptation to the objective sought.

Syllabus universitario actuante en ciencias pedagógicas potencialidades y limitaciones en la Universidad de Guyaquil / Syllabus university acting in Pedagogical Sciences potentialities and limitations at the University of Guayaquil / Universidade Syllabus atuando nas potencialidades e limitações das Ciências Pedagógicas na Universidade de Guayaquil

Resumen Introducción: El presente artículo está enfocado en la investigación acerca del syllabus universitario, conociendo su significado, importancia y limitaciones que se puedan encontrar dentro del syllabus que es considerado como una herramienta de planificación y organización de aspectos cognitivos, axiológicos, que se realizará en un tiempo determinado. Objetivo: Decidir cómo va a ser evaluado, de forma adecuada, su trabajo. Identificar y desarrollar diferentes recursos. Estructurar el trabajo activo de los estudiantes en su aprendizaje. Redactar su syllabus. Materiales y métodos: se adoptó una perspectiva metodológica cualitativa mixta, ya que se combinaron los componentes interpretativos con los cuantitativos en el mismo estudio con énfasis en el enfoque cualitativo. Resultados: El 100% sabe lo que significan los syllabus. La segunda pregunta: Según su criterio. Los syllabus se consideran como: Un programa detallado de una asignatura según el Gráfico 2 con un 72%, por otro lado, el 22% considera a los syllabus como una comunicación escrita entre el docente del curso y los alumnos, colegas y administradores. Conclusión: se determina que el syllabus universitario actuante en ciencias pedagógicas potencialidades y limitaciones en la universidad de Guayaquil pueden llegar a ser efectivas tomando en consideración las diferentes perspectivas de los docentes.

Abstract Introduction: The present article is focused in the research about the university syllabus, knowing its meaning, importance and limitations that can be found within the syllabus that is considered as a tool of planning and organization of cognitive, axiological aspects, that will be realized in a determined time. Objective: Decide how your work will be evaluated, in an appropriate manner. Identify and develop different resources. Structure the active work of students in their learning. Write your syllabus. Materials and methods: a mixed qualitative methodological perspective was adopted, since the interpretive components were combined with the quantitative ones in the same study with emphasis on the qualitative approach. Results: 100% know what syllabus means. The second question: According to your criteria. The syllabus are considered as: A detailed program of a subject according to Figure 2 with 72%, on the other hand, 22% consider the syllabus as a written communication between the teacher of the course and students, colleagues and administrators. Conclusion: it is determined that the university syllabus acting in pedagogical sciences potentialities and limitations at the University of Guayaquil can become effective taking into account the different perspectives of teachers. discharge vs. hydrostatic head / hole diameter ratio. Through comparisons with bibliographic sources. Conclusion. The values of discharge coefficients obtained in this investigation are valid according to the study flow conditions, these being of great contribution to these structures where holes are used such as desarenadores, catchments and drains.

Resumo Introdução: Este artigo centra-se na pesquisa sobre o currículo universitário, sabendo o seu significado, importância e limitações que podem ser encontrados no programa que é considerado como uma ferramenta para o planejamento e organização cognitiva, axiológica, a ser realizada em um determinado momento. Objetivo: Decida como seu trabalho será avaliado, de maneira apropriada. Identifique e desenvolva recursos diferentes. Estruturar o trabalho ativo dos alunos em sua aprendizagem. Escreva seu currículo. Materiais e métodos: adotou-se uma perspectiva metodológica qualitativa mista, uma vez que os componentes interpretativos foram combinados com os quantitativos no mesmo estudo, com ênfase na abordagem qualitativa. Resultados: 100% sabem o que significa syllabus. A segunda pergunta: de acordo com seus critérios. A estrutura curricular são considerados: um programa detalhado de um assunto de acordo com a Figura 2, com 72%, por outro lado, 22% consideraram o programa como um curso de escrita entre professores e alunos, colegas e administradores de comunicação. Conclusão: Está determinado que o programa universitário que atua nas potencialidades e limitações das ciências pedagógicas na Universidade de Guayaquil possa se tornar efetivo levando em conta as diferentes perspectivas dos professores: relação descarga x cabeça / diâmetro hidrostático. Através de comparações com fontes bibliográficas. Conclusão coeficientes de descarga valores obtidos nesta investigação são válidos como as condições de escoamento de estudo, sendo estas grande contribuição para essas estruturas onde furos como armadilhas de areia, depósitos e pias utilizados.

Mesa 3: Diabetes Mellitus Tipo 2 y actividad física / Table 3: Type 2 diabetes and physical activity

La prevalencia de diabetes mellitus (DM) actividad física es cada vez mayor asociada a bajos niveles de actividad física (AF) y aumento de sobrepeso-obesidad. Los beneficios de la AF incluyen la prevención de la DM, reducción de hemoglobina glicosilada y glucemia postprandial, mejoría del perfil cardiovascular (descenso Presión arterial y triglicéridos, aumento de colesterol HDL), descenso significativo de biomarcadores proinflamatorios. Además, la AF mejora la disfunción sexual, la función endotelial, el óxido nítrico biodisponible y la insulinosensibilad, incrementa la testosterona, mejora el humor y la autoestima, la ansiedad y la depresión. El ejercicio incrementa la producción de glucosa, la secreción de insulina compensatoria está alterada y se exacerba por una mayor secreción de catecolaminas. Las personas con insulinopenia marcada tienen riesgo de cetosis. El aumento de hipoglucemias está dado por una mayor captación de glucosa. La AF mejora la polineuropatía y la neuropatía autonómica cardíaca, previene la enfermad renal crónica y se asocia a menores niveles de retinopatía diabética. En pacientes con retinopatía preproliferativa y proliferativa o degradación macular, se desaconsejan las actividades que aumentan considerablemente la presión intraocular. Está contraindicado el ejercicio en caso de hemorragia vítrea. El requerimiento energético depende del tipo, intensidad y duración del ejercicio. Se debe considerar el cuidado del pie. Las recomendaciones son disminuir el tiempo sedentario, ejercicio aeróbico al menos 150 min/semana y ejercicio de resistencia. Al aumentar la intensidad o ante riesgo elevado se debe realizar chequeo que incluya electrocardiograma y test de esfuerzo. Considerar ecocardiograma bidimensional y doppler

Why do we have so many molecules and biodiversity but so few antiparasite medicines? / Porqué tenemos tantas moléculas bioactivas y biodiversidad pero tan pocas medicinas antiparasitarias?

Natural products are isolated from biodiversity, that is, from plants, microorganisms, insects, and marine organisms; most of the biodiversity is found in about 10-12 countries located around the Equator. For a long time, people chose this option to alleviate diseases and the industry to discover new medicines; however, from the 70's onwards synthetic products have displaced them. Today there is a rebirth of natural products research and annually hundreds of new natural and synthetic bioactive molecules are reported in specialized journals. On the other hands, new drugs are continually required and especially there is a deficit of them to treat the so-called Neglected Diseases, which affect and threaten the health of billions of people in the world. These diseases paradoxically affect almost all megadiverse countries. Thus, the richest countries in biodiversity do not benefit from the use of natural products because research, development and production of new medicines are carried out in more technologically advanced countries. Why do we have so many molecules in biodiversity and journals but so few medicines? How could new antiparasite drugs be developed quickly and cheaply in the countries affected by Neglected Diseases? A feasible alternative is the Mining in Press, that is, the search of molecules in scientific literature. In this paper we analyze the reasons why these valuable substances have not become drugs and remain curiosities of laboratories and libraries, and the advantages of using this approach as a source of drugs or templates to other bioactive molecules.

Los productos naturales son aislados de la biodiversidad, es decir, de plantas, microorganismos y organismos marinos; gran parte de la biodiversidad se encuentra en cerca de 10-12 paises localizados alrededor del Ecuador. Por mucho tiempo, la gente ha seleccionado esta opción para aliviar sus enfermedades y la industria para descubrir nuevas medicinas; sin embargo, desde los años 70s los productos sintéticos los han desplazado. Hoy hay un renacimiento de la investigación de productos naturales y anualmente cientos de nuevas moléculas naturales y sintéticas bioactivas son reportados en las publicaciones especializadas. De otro lado, continuamente se requieren nuevas drogas y especialmente hay un déficit de ellas para tratar las llamadas Enfermedades Olvidadas, que afectan y amenazan la salud de miles de millones de personas en el mundo. Estas enfermedades paradójicamente afectan casi todos los países megadiversos. De esta manera, los países más ricos en biodiversidad no se benefician del uso de productos naturales, ya que la investigación, el desarrollo y la producción de nuevas medicinas se lleva a cabo en países tecnológicamente avanzados. Por qué tenemos tantas moléculas en la biodiversidad y en las publicaciones, pero tan pocas medicinas? Cómo podrían las drogas antiparasitarias ser desarrolladas de manera mas rápida y barata en los países afectados por las Enfermedades Olvidadas? Una posible alternativa es la Minería de las Publicaciones, es decir, la búsqueda de moléculas en la literatura científica. En este artículo nosotros analizamos las razones por la cuales esas valiosas sustancias no han llegado a ser drogas y permanecen como curiosidades de los laboratorios y bibliotecas, y las ventajas de usar esta aproximación como una fuente de drogas o modelos de otras moléculas bioactivas.

Prescripción y adquisición de medicamentos y procedimientos: análisis de las limitaciones actuales en el ejercicio médico / Prescription and acquisition of medications and procedures: Analysis of current limitations in medical practice

Analizar el cumplimiento de la prescripción y de los procedimientos en los pacientes atendidos por un internista en la situación sanitaria venezolana actual y conocer el estado de insatisfacción de estos médicos ante las prescripciones realizadas. Método: Parte A: Dirigida a los pacientes y será un estudio de casos, descriptivo, prospectivo y transversal basado en una evaluación médica y una entrevista. Parte B: dirigido a los médicos: estudio descriptivo, prospectivo y transversal a través de una encuesta. Tratamiento estadístico: Descripción estadística con medidas de tendencia central y de proporción. Resultados: En la fase A se analizaron 422 pacientes. Los principales diagnósticos fueron Hipertensión Arterial (45.13% mujeres y 32.14%-), Diabetes Mellitus tipo 2 (32.74% mujeres y 18.37 % hombres) y Cardiopatía (19.03% mujeres y 16.33% Hom-bres). El 67.77% refería cumplimiento irregular o nulo y la principal causa fue la no disponibilidad del tratamiento en 62.13%. En la fase B: se analizaron 100 encuestas, donde se afirmó no contar con todos los implementos necesarios para el ejercicio profesional en el 80% de los que ejercían en instituciones públicas, y el 31 % en privadas, y el nivel de insatisfacción fue alto. Discusión: el acto médico del internista en el país está limitado por la imposibilidad de adquirir medicamentos y el ejercicio médico es generador de frustración y estrés(AU)

To analyze the fulfilment of prescriptions and medical procedures in patients treated by internists in the current Venezuelan health situation and learn about the level of dissatisfaction of these physicians with this situation. Methods: This study was done in two kinds of population: group A: a descriptive, prospective and cross-sectional case study based on a comprehensive medical evaluation and an interview. Group B: also, a descriptive, prospective and cross-sectional study, but through a survey on the physicians. Statistical treatment: Statistical description with measures of central tendency and proportion. Results: In phase A, 422 patients were analyzed. The main diagnoses were Arterial Hypertension (45.13% female and male 32.14%), Diabetes Mellitus type 2 (32.74% female and18.37% male) and Cardiopathy 19.03% female - and 16.33% male). The 67.77% reported irregular or null fulfillment and the reason was the lack of availability for purchase in 62.13%. In phase B: 100 surveys were analyzed,; 80% of those who work in public institutions eclared that not all the implements needed for their professional practice were available. This was true, also in 31% in private practice with a high the level of dissatisfaction. Discussion: the internist's medical act in the country is limited by the impossibility of acquiring medications and perform the right medical procedures. This situation generates in them feelings of frustration and stress(AU)

Diseño de una herramienta para la valoración y clasificación de la limitación en fibromyalgia / Design of a tool for the assessment and classification of fibromialgia limitation

Resumen Introducción: El síndrome fibromiálgico se caracteriza por dolor crónico asociado a sintomatología somática no específica y con las limitaciones asociadas a su impacto personal, social, laboral y económico. Su valoración se realiza de forma independiente, analizando sus aspectos clínicos, de severidad, los tratamientos y su efectividad, la repercusión en las actividades de la vida diaria y la repercusión o afectación laboral. La herramienta FM-Check es una escala subjetiva que puede ser de ayuda para valorar de forma conjunta todos estos aspectos y servir de apoyo al profesional en el seguimiento del paciente y facilitar la colaboración conjunta interprofesional. Método: Para elaborar la FM-Check se parte de la historia clínica en la que se definen las variables que se van a utilizar agrupándolas en 4 bloques a los que se asignan porcentajes de limitación para cada variable y cada bloque, para llegar a un porcentaje global de limitación en los roles de las personas. Resultados: La distribución de porcentajes por cada bloque es en máximos: 10% para aspectos personales, 55% para clínico-terapéuticos, 24% para laborales y 10% para repercusión en la vida diaria. En función del porcentaje global obtenido tras la valoración del paciente se asignan grados de limitación: grado 1 hasta un porcentaje global < 20%, grado 2 del 20-40%, grado 3 entre el 41-70% y grado 4 > 70%. Conclusión: FM-Check pretende facilitar la labor médica en la evolución del paciente y la toma de decisiones clínico-terapéuticas tras una valoración global de la limitación del paciente con fibromialgia, siguiendo una metodología unificada que permita comparar resultados evolutivos individuales y la realización de estudios epidemiológicos colectivos.

Abstract Introduction: Fibromialgia syndrome is characterised by chronic pain associated with nonspecific somatic symptoms, and has a personal, social, occupational, and economic impact. The assessment is performed independently, by analysing the clinical aspects, severity, therapies, and their effectiveness, as well as the impact on daily life activities and its effect on employment. The FM-Check tool is a subjective scale that can be helpful in jointly assessing all these aspects, and provide professional support in monitoring the patient, as well as contribute to a multidisciplinary approach. Method: To develop FM-Check is developed by starting with the clinical history in which the variables that are going to be used are defined, and grouped into 4 blocks to which a percentage limitation rate is assigned for each variable and each block. An overall percentage limitation is then calculated for the activities in each person. Results: The distribution of assigned percentages was: a maximum of 10% for personal appearance, 55% for clinical-therapeutic aspects, 24% for work aspects, and 10% for impact on everyday life. The limitation levels were classified according to the overall percentage obtained after assessing the patient; grade 1: an overall percentage < 20%, grade 2: 20-40%, grade 3: 41-70%, and grade 4: > 70%. Conclusion: FM-Check aims to make it easier for the clinician to monitor the patient and making medical-therapeutic decisions after an overall assessment of the limitation of the fibromialgia patient. This achieved by following a unified methodology that can compare individual developmental outcomes, as well as for conducting joint epidemiological studies.

Esperanza de vida saludable según prevalencia de limitaciones permanentes, Argentina 2009-2010 / Life expectancy free of disabilities by prevalence of permanent limitations, Argentina 2009-2010

INTRODUCCIÓN: a medida que se desplaza la mortalidad hacia edades avanzadas y predomina la morbilidad por enfermedades crónicas no transmisibles, la esperanza de vida al nacer resulta insuficiente para estimar el estado de salud de las poblaciones, cuyos integrantes pueden padecer durante períodos prolongados las secuelas de enfermedades discapacitantes. En estos escenarios, la esperanza de vida libre de limitaciones permanentes (EVLLP) y con limitacionespermanentes (EVCLP) constituyen indicadores recomendados paraevaluar las condiciones de salud. OBJETIVOS: Estimar la EVLLP porenfermedades físicas o cognitivas para Argentina en 2010. MÉTODOS: Se utilizó el método Sullivan para calcular ambos indicadores. La información básica se obtuvo del Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas de 2010. Se realizaron cálculos de EVLLP y EVCLP al nacer y por edades para la población argentina en 2010. También se elaboró un indicador de impacto de las limitaciones sobre la esperanza de vida para valorar las diferencias halladas. RESULTADOS: Se conocieron las diferencias provinciales en el perfil de salud-discapacidad según sexoy el impacto de la discapacidad en el curso de vida completo segúnprovincias y sexo. CONCLUSIONES: Se espera que las mujeres vivan más años libres de limitaciones, pero con mayor carga potencial de limitaciones permanentes. La Ciudad Autónoma de Buenos Aires es la jurisdicción con mayor EVLLP y con menor carga potencial de discapacidad, mientras que la provincia con mayor impacto dediscapacidad es Jujuy.

INTRODUCTION: as mortality shifts to extreme ages, and morbidity from chronic non-communicable diseasespredominates, life expectancy at birth is not enough to assess the overall health status of populations, whose members may suffer the consequences for long periods of disabling diseases. In these scenarios, indicators like life expectancy free of disabilities (LEFD) and with disabilities (LEWD) arerecommended to evaluate population health conditions. OBJECTIVES: To estimate the LEFD due to physical or cognitive diseases for Argentina in 2010. METHODS: Sullivan methodwas used to calculate both indicators. The basic information was obtained from the 2010 Census of Argentina. LEFD and LEWD at birth and specific ages for the Argentine populationwere calculated. An indicator about impact of the disability on life expectancy was developed to assess the differences found RESULTS:. The study revealed provincial differencesrelated to health and disease profile by sex as well as the impact of the disability on the whole life course by provinces and sex.. CONCLUSIONS: Women are expected to live free of limitations longer than men, but with a higher load of permanent disabilities. Buenos Aires City is the jurisdictionwith the highest life expectancy free of disability and with the lowest potential load, while the province with the greatest impact of disability is Jujuy.

Factores relacionados con la carga de discapacidad en personas con intento de suicidio, atendidas en la red pública de servicios de salud de Santiago de Cali / Factors related to the disability burden in people with suicidal attempts attended in the public health care service network of Santiago de Cali

Introducción: Según la Organización Mundial de la Salud, las secuelas del intento de suicidio constituyen la sexta causa de mala salud y discapacidad en el mundo. Objetivo: Establecer los grados de discapacidad y sus factores relacionados, en términos de restricciones en la participación y limitaciones en la actividad, en personas con intento de suicidio entre septiembre del 2009 y junio del 2010, atendidas en la Red Pública de Servicios de Salud de Santiago de Cali. Método: Estudio observacional de corte transversal en 126 personas con intento de suicidio, con edades entre 15 y 65 años. Se empleó la versión en español de la Escala de Evaluación de Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud. Resultados: Se calcularon 30 años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD), se estimó una prevalencia del 95,3 % de discapacidad. El 4,6 % de la muestra no presenta discapacidad; el 41,27 %, discapacidad leve; el 38,1 %, discapacidad moderada, y el 15,87 %, discapacidad severa. Los factores relacionados con discapacidad fueron: edad, ocupación, presencia de enfermedad mental, presencia de síntomas depresivos actuales, métodos fatales, consumo de medicamentos psiquiátricos, limitaciones en la actividad, restricciones en la participación y no práctica religiosa. Conclusiones: La prevalencia de discapacidad en personas con intento de suicidio atendidas en la Red Pública de Servicios de Salud de Santiago de Cali fue del 95,3 %. Los resultados son acordes con el estudio de carga mundial de enfermedad que establece una alta carga para trastornos mentales asociados a intento de suicidio. La presencia de una deficiencia posterior al intento de suicidio incrementa la carga de discapacidad.

Introduction: According to the World Health Organization (WHO), the aftermaths of suicide attempts are the sixth leading cause of poor health and disability in the world. Object: Establish the level of disability and related factors in terms of restrictions regarding participation and activity limitations in cases of suicidal attempts attended by the Public Service Network Health of Santiago de Cali, from September 2009 to June 2010. Methodology: A cross-section, observational study was applied to 126 people between 15 and 65 who had attempted suicide and were treated at the Public Health Service in Santiago de Cali. A Spanish version of the Disability Assessment Scale of the World Health Organization Results: 30 disability-adjusted life years (DALYs) were calculated together with a disability prevalence of 95.3%. 4.6% of the sample did not show disability while 41.27% had mild disability, 38.1%, moderate disability, and 15.87%, severe disability. Factors related with disability were: Age, occupation, presence of mental illness, current depressive symptoms, lethal methods, use of psychiatric drugs, activity limitations, participation restrictions and lack of religious practice. Conclusions: The prevalence of disability in people who have committed suicidal attempts treated at the public health services in Santiago de Cali, was 95.3%. The results are consistent with the study of global burden of disease that establishes a high score for mental disorders in suicidal attempts. The presence of a deficiency after the suicide attempt increases the burden of disability.

[Factors Related to the Disability Burden in People with Suicidal Attempts Attended in the Public Health Care Service Network of Santiago de Cali]. / Factores relacionados con la carga de discapacidad en personas con intento de suicidio, atendidas en la red pública de servicios de salud de Santiago de Cali.

INTRODUCTION: According to the World Health Organization (WHO), the aftermaths of suicide attempts are the sixth leading cause of poor health and disability in the world. OBJECT: Establish the level of disability and related factors in terms of restrictions regarding participation and activity limitations in cases of suicidal attempts attended by the Public Service Network Health of Santiago de Cali, from September 2009 to June 2010. METHODOLOGY: A cross-section, observational study was applied to 126 people between 15 and 65 who had attempted suicide and were treated at the Public Health Service in Santiago de Cali. A Spanish version of the Disability Assessment Scale of the World Health Organization RESULTS: 30 disability-adjusted life years (DALYs) were calculated together with a disability prevalence of 95.3%. 4.6% of the sample did not show disability while 41.27% had mild disability, 38.1%, moderate disability, and 15.87%, severe disability. Factors related with disability were: Age, occupation, presence of mental illness, current depressive symptoms, lethal methods, use of psychiatric drugs, activity limitations, participation restrictions and lack of religious practice. CONCLUSIONS: The prevalence of disability in people who have committed suicidal attempts treated at the public health services in Santiago de Cali, was 95.3%. The results are consistent with the study of global burden of disease that establishes a high score for mental disorders in suicidal attempts. The presence of a deficiency after the suicide attempt increases the burden of disability.

Desafios e dificuldades enfrentadas pelos profissionais de enfermagem em início de carreira / Challenges and difficulties faced by nurses at the beginning of their career / Retos y dificultades que enfrentan los profesionales de enfermeria al iniciar la carrera

Durante a graduação, grande parte dos acadêmicos de enfermagem idealiza formas de como se destacar perante a equipe de enfermagem e realizar-se profissionalmente, porém, ao iniciar a carreira profissional é que surgem as dificuldades. O desenvolvimento desta pesquisa teve por finalidade conhecer quais as dificuldades encontradas pelos docentes-enfermeiros em seu primeiro vínculo profissional e de que maneira superaram tais problemas. O estudo foi realizado em uma instituição particular de ensino no noroeste do Paraná, englobando os docentes-enfermeiros da instituição. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, do tipo pesquisa de opinião Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário semiestruturado com questões abertas e fechadas. Neste estudo, verificou-se que a maioria dos profissionais encontrou dificuldades, sendo as principais: insegurança, falta de prática, dificuldades na administração hospitalar e liderança. Os entrevistados mencionaram como forma de enfrentar essas dificuldades o desenvolvimento de atividades diárias, a busca do conhecimento, dedicação para superar os obstáculos e ajuda de profissionais experientes para o esclarecimento de dúvidas. Portanto conclui-se que somente a graduação e os estágios realizados durante o curso não formam os profissionais para iniciarem no mercado de trabalho. O enfermeiro recém-graduado não pode ser considerado um produto pronto e acabado, precisa de treinamento, incentivo e participação para desempenhar adequadamente sua função na instituição empregadora.

During their training, a great number of nursing students idealize theway they are going to stand out before the nursing staff and how they are going to be recognized professionally. It is however at the beginning of their professional career that the problems arise. The research purpose was to identify the difficulties faced by nurses in their first professional experience and to recognize how they overcome such difficulties.The study was carried out in a Private Nursing School located in the Northwest of the State of Paraná with the nursing teachers of that institution. It is a descriptive study with a qualitative approach of the type opinion poll. Data was collected through a semi-structured questionnaire with open and closed ended questions. The research demonstrated that a great number of nurses had problems such as: insecurity, lack of practice, difficulties with the hospital administration and leadership. According to the interviewees these difficulties could be overcome by daily professional practice, constant study, and the advice and help from more experienced professionals. We concluded that the graduation courses and apprenticeships carried out during the formal nursing education course do not fully prepare the nursing students to the world of work. The recently graduate nurse cannot be considered a finished product; he/she needs training and incentive to carry out his/her duties.

Durante el curso de enfermería gran parte de los alumnos idealiza cómo destacarse en el equipo de enfermeros ycómo realizarse profesionalmente. Sin embargo, al iniciar la carrera, surgen los inconvenientes. En esta investigación se buscó conocer las dificultades enfrentadas por los docentes enfermeros en su primer vínculo profesional y cómo superar tales obstáculos. El estudio se realizó en un instituto particular de enseñanza en el NO del Estado de Paraná con sus docentes enfermeros. Se trata de una encuesta cualitativa descriptiva. Los datos se recogieron mediante un cuestionario semiestructurado con preguntas abiertas y cerradas. En el estudio se comprobó que la mayoría de los profesionales encuentra varios obstáculos, entre ellos inseguridad, falta de práctica, problemas en la administración hospitalaria y liderazgo. Según los entrevistados las dificultades se enfrentan con las actividades del día a día, buscando conocimiento con dedicación y con la ayuda de profesionales con experiencia para aclarar las dudas. Se concluye queel curso de grado y las pasantías no bastan para que los profesionales enfrente nel mercado laboral. El enfermero recién-graduado no puede ser considerado como un producto listo y acabado; precisa capacitación, incentivo y participación para desempeñar su función en la institución empleadora.

Aporte del estudio endoscópico de la deglución en niños con limitaciones neurológicas / Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing in children with neurologic impairments

Children with neurological disabilities are a healthcare problem with a growing incidence and require a multidisciplinary team for a proper manage. They frequently show swallowing disorders (sD) that must be suspected, diagnosed and treated by specialists. The sD study has several tools that have evolved over time. One of such tools is the fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (Fees). Since its appearance 20 years ago up to our days, Fees has been validated for the study of pharyngeal swallow. Fees are a standardized and systematic study that permits to evaluate the swallowing process through a direct visualization of the upper airways with a nasal flexible endoscopy. Besides the proper equipment, it also requires a full knowledge of pediatric anatomy and training, which can limit its use. It can be easily transported. It does not use radioactive elements which permit repeated and safe use in children. Along with diagnosis, Fees also provides treatment and management recommendations for patients.

Los niños con limitaciones neurológicas son un problema de salud cuya incidencia va en aumento y requiere de un equipo multidisciplinario para su manejo. Frecuentemente presentan trastornos de la deglución (TD) que deben ser sospechados, diagnosticados y manejados por especialistas. En el estudio de los TD existen distintas herramientas que han ido evolucionando en el tiempo. Uno de estos es el estudio endoscópico de la deglución (Fees), que desde su aparición hace 20 años a la actualidad es un examen que ha sido validado para el estudio de la deglución faríngea. La Fees es un estudio estandarizado y sistemático que a través de la visualización directa de las vía aérea superior con un endoscopio flexible nasal, permite la evaluación de la deglución al observar el paso de alimentos. Además del equipo adecuado, requiere un conocimiento acabado de la anatomía pediátrica y entrenamiento por parte del especialista lo que pueden limitar su uso y es fácilmente transportable no utiliza elementos radioactivos lo que permite su uso repetido y seguro en niños. Junto con realizar un diagnóstico la Fees permite entregar las recomendaciones de tratamiento y manejo para el paciente.